ご利用店舗名※必須
神戸ハーバーランドumie店
お名前(漢字)※必須
長田大輝
フリガナ(フリガナ)※必須
ナガタタイキ
生年月日※必須
1983-10-28
性別※必須
男
現住所(都道府県)※必須
兵庫県
現住所(市区町村)※必須
尼崎市
職業※必須
その他
電話番号※必須
09036216728
メールアドレス(任意)
yukichika@hotmail.com
備考(任意)
応募させていただいた際にお電話をいただきましたが出れず、その後何度か折り返しのお電話をさせていただきましたが繋がりませんでした。 お電話以外での連絡方法が分かりませんでしたので、失礼ながらこちらから再度の応募をさせていただきました。 お忙しいところ恐縮ではございますが、よろしくお願いいたします。